Upala krajnika – uzroci, simptomi i liječenje

Upala krajnika – uzroci, simptomi i liječenje

Upala krajnika naziva se angina ili tonzilitis. Krajnici ili tonzile su limfne žlijezde koje se nalaze s obje strane grla, a koje su dio imunološkog sustava. Postoje dvije nepčane mandule, koje se nalaze u usnoj šupljini i treća mandula (vegetacije), koja se nalazi iza nosne šupljine, u ždrijelu. Njihov zadatak je zaštita disajnih puteva i ždrijela od napada bakterija i virusa.

Kako dolazi do upale krajnika?

Do upale krajnika ili tonzilitisa dolazi uslijed njihova izlaganja mikroorganizmima koji izazivaju upalu. Uzročnici mogu biti bakterije i virusi, ali i alergije te poremećaji vezivnog tkiva.

Najčešći uzročnik upale krajnika je beta – hemolitički streptokok.

U slučaju kronične upale, mandule više ne mogu obavljati svoju obrambenu funkciju te one same postaju žarište upale.

Uobičajeno, ulazak virusa i bakterija u ždrijelo dovodi do manje infekcije, koja tada potiče imunološki sustav na stvaranje antitijela. Međutim, u određenim slučajevima, a najčešće kod djece, imunološki sustav nije dovoljno jak ili razvijen pa tada dolazi do upale krajnika uslijed bakterijske ili virusne infekcije.

Koji su simptomi upale krajnika?

Uobičajeni simptomi akutne upale krajnika su:

  • Jaki bolovi u grlu
  • Problemi s gutanjem
  • Povišena tjelesna temperatura
  • Glavobolja
  • Bolovi u prsnom košu
  • Bolovi u zglobovima
  • Osip
  • Povraćanje
  • Loše opće zdravstveno stanje zbog oslabljenog imunološkog sustava
  • Natečenost limfnih žlijezda na vratu
  • Crveno i upaljeno grlo, sa žućkasto – bijelim naslagama gnoja

Simptomi kronične upale krajnika obično nisu tako intenzivni kao kod akutne upale, a mogu obuhvaćati sljedeće:

  • Problemi s gutanjem
  • Bijelo – žućkaste naslage na krajnicima
  • Loš okus u ustima
  • Neugodan zadah
  • Česte infekcije
  • Osjećaj slabosti
  • Loše opće zdravstveno stanje zbog oslabljenog imunološkog sustava

Uvećana treća mandula (adenoidne vegetacije)

Treća mandula ili adenoidne vegetacije je limfno tkivo koje se nalazi na stražnjoj stijenci ždrijela, iza nosnih šupljina.

Kao i nepčane, treća mandula ima ulogu zaštite od infekcija. Međutim, u određenim slučajevima potrebno ju je odstraniti, a osobito ukoliko uzrokuje smetnje disanja, česte akutne upale uha, sekretorni otitis ili oslabljen sluh zbog disfunkcije Eustahijeve tube.

Nosna opstrukcija može uzrokovati kroničnu upalu sinusa, postnazalno slijevanje te bronhitis. Najčešće se javlja kod djece i manifestira se kao otežano disanje na nos i hrkanje za vrijeme spavanja.

Rastom se vegetacije obično smanjuju te je kod odraslih operacija rijetko potrebna.

Kako prepoznati uvećanu treću mandulu?

Adenoidne vegetacije mogu se prepoznati prema sljedećim simptomima:

  • Nazalni govor
  • Hrkanje i disanje na usta
  • Oslabljen sluh
  • Iscjedak iz nosa
  • Dugotrajan kašalj
  • Problemi u govoru
  • Glavobolja

Prilikom pregleda ovi pacijenti imaju karakterističan izgled lica koje se naziva adenoidno lice:

  • Usko lice
  • Kratka gornja usna
  • Izbočeni sjekutići
  • Otvorena usta

Povećani treći krajnik može uzrokovati ponavljanu ili dugotrajnu upalu uha, upalu nosa, ždrijela i sinusa te začepljenje nosa.

Dijagnoza i liječenje upale krajnika

Upala krajnika se dijagnosticira na osnovu anamneze, kliničke slike i pregleda pacijenta, a dijagnoza se potvrđuje kulturom brisa grla kojom se provjerava prisutnost bakterija.

Ukoliko bris grla utvrdi prisutnost bakterija, moguće je propisati terapiju antibioticima koji liječe bakterijske infekcije, ali ne i virusne. Upravo iz tog razloga bris grla je neophodan kako bi se otkrio uzrok infekcije i primijenila adekvatna terapija.

Terapija lijekovima

Upale krajnika uzrokovane bakterijskim infekcijama liječe se antibioticima, a najčešće penicilinom. Kod preosjetljivih osoba, kao zamjena, koristi se terapija azitromicinom. Penicilin se može dati oralno, a u nekim slučajevima, posebno kod male djece koja imaju poteškoće kod gutanja, penicilin se daje injekcijom.

Kod terapije antibioticima, bitno je liječenje dovršiti u potpunosti, kako ne bi došlo do stvaranja bakterija otpornih na antibiotike.

Virusne infekcije ne mogu se izliječiti, već se primjenjuju mjere olakšavanja simptoma za vrijeme trajanja virusne infekcije (uobičajeno 7-14 dana).

Kirurško liječenje

Kod djece kod koje je terapija lijekovima nedovoljna i neefikasna, preporučuje se tonzilektomija.

Tonzilektomija je kratkotrajna operacija uklanjanja krajnika, a u nekim slučajevima i adenoidne vegetacije (´treći krajnik´). Ovo rješenje obično se koristi samo kada upale krajnika utječu na opće zdravlje te kada ometaju disanje ili sluh.

Operacija se u pravilu obavlja u općoj anesteziji.

Glavne indikacije za operaciju su učestale gnojne angine (3-4 ili više angina godišnje) te lokalne i opće komplikacije tih upala.

Lokalne komplikacije su upale srednjega uha, sinusa i bronha, a opće komplikacije mogu biti reumatska groznica, koja može zahvatiti i srčane zaliske, te kronična upala bubrega.

Nakon operacije

Pacijenti se uobičajeno nakon tonzilektomije oporavljaju 10-15 dana, a već idući dan nakon operacije mogu ići kući

Moguće su manje poteškoće u vidu grlobolje i bolova u ušima. Također, povećana je osjetljivost na infekcije.

Preporučuje se konzumiranje veće količine tekućine, izbjegavanje krute hrane, korištenje ovlaživača zraka te izbjegavanje kontakta s većim brojem ljudi zbog mogućih infekcija.