Neutropenija je poremećaj granulocita, koji karakterizira neuobičajeno mali broj neutrofila. Neutrofili obično čine 50-70% cirkulirajućih bijelih krvnih stanica, a njihova primarna uloga je obrana protiv infekcija uništavajući bakterije u krvi. Stoga, bolesnici s neutropenijom su više osjetljivi na bakterijske infekcije i bez brzog liječenja mogu razviti za životna opasna stanja (neutropenična sepsa).

Neutropenije mogu biti akutne ili kronične, ovisno o trajanju bolesti. Pacijent ima kroničnu neutropeniju ako stanje traje duže od tri mjeseca. Ovaj naziv se ponekad koristi naizmjenično s pojmom leukopenija (smanjen broj bijelih krvnih stanica), s obzirom na to da su neutrofili najrasprostranjeniji leukociti, iako je ispravnije smatrati neutropeniju jednom od varijanti leukopenije.

Postoje brojni uzroci neutropenije, a oni se u grubo mogu podijeliti na one kod kojih postoje problemi u proizvodnji stanica od strane koštane srži i one kod kojih je problem u uništavanju stanica negdje drugdje u tijelu. Liječenje ovisi o prirodi uzroka, a naglasak je stavljen na prevenciju i liječenje infekcije.

Vrste neutropenije

Postoje tri glavne smjernice koje se koriste za klasifikaciju težine neutropenije na temelju apsolutnog broja neutrofila, mjereno stanicama u mikrolitru krvi:

• Blaga neutropenija (apsolutni broj neutrofila ≤ 1000 < 1500) – minimalni rizik od infekcije
• Umjerena neutropenija (apsolutni broj neutrofila ≤ 500 < 1000) – umjereni rizik od infekcije
• Teška neutropenija (apsolutni broj neutrofila <500) – veliki rizik od infekcije

Znakovi i simptomi

Neutropenija može biti nedijagnosticirana, no općenito se otkrije kada pacijent razvije teške infekcije ili sepsu. Neke uobičajene infekcije mogu imati neočekivane rezultate kod osoba s neutropenijom. Stvaranje gnoja, primjerice, može izostati, s obzirom da to zahtijeva cirkuliranje neutrofilnih granulocita.

Neki uobičajeni simptomi neutropenije uključuju temperaturu i česte infekcije. Ove infekcije mogu izazvati neka stanja, kao što su:

• Čirevi u ustima
• Proljev
• Peckanje prilikom mokrenja
• Neobično crvenilo
• Bol ili otekline oko rane
• Upala grla

Dijagnoza

Smanjeni broj neutrofila može se otkriti potpunom krvnom slikom. Kada je dijagnoza neizvjesna, ili postoji sumnja na ozbiljne uzroke, često je potrebna i biopsija koštane srži.

Uzroci neutropenije

Uzroci neutropenije mogu se podijeliti u sljedeće skupine:

Smanjena proizvodnja u koštanoj srži:

• Aplastična anemija
• Trovanje arsenom
• Maligne bolesti
• Neki lijekovi
• Nasljedni poremećaji (primjerice, kongenitalna neutropenija, ciklička neutropenija)

• Zračenje

• Nedostatak vitamina B12, folne kiseline ili bakra
• Povećano uništavanje:
• Autoimuna neutropenija
• Kemoterapijski tretmani, primjerice kod raka i autoimunih bolesti

Marginalizacija i vezivanje

• Hemodijaliza

Lijekovi

• flecainide
• feniton
• indomethacin
• propiltiouracila
• carbimazole
• klorpromazina
• trimetoprim/sulfametoksazol
• cotrimoxazole

Tu je često i blaga neutropenija u virusnim infekcijama, kao i stanje koje se naziva jutarnja pseudoneutropenija, koja bi mogla biti posljedica nekih antipsihotičnih lijekova.

Liječenje

Ne postoji idealna terapija kod neutropenije, no od pomoći mogu biti faktori rasta, koji potiču proizvodnju bijelih krvnih stanica, naročito faktor koji potiče granulocitnu koloniju (G-CSF) i faktor koji potiče granulocitnu makrofagnu koloniju (GM-CSF). Primjerice, filgrastim može biti djelotvoran kod kemoterapije, osoba s prirođenim oblicima neutropenije, uključujući teške prirođene neutropenije, autoimuni recesivni Kostann cindrom, cikličke neutropenije i myelokathexis.

Prehrana kod neutropenije

Smjernice za prehranu kod osoba s neutropenijom su sljedeće:

Izbjegavajte:

• sirovo voće i povrće
• brzu prehranu i gazirana pića
• sir
• obrađeno meso
• orašaste plodove, pečene  ili svježe mljevene, kao i maslac od orašastih plodova
• jogurt

Sve namirnice trebale bi biti dobro kuhane, a jaja tvrdo kuhana.

Izvor: Wikipedia.org