Analna fisura – uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje

Analna fisura je mali rascjep u koži analnog kanala, koji se može pojaviti zbog tvrde ili velike stolice te obično uzrokuje bol i krvarenje.

Analna fisura najčešće pogađa osobe u srednjim godinama, ali je i najčešći uzrok rektalnog krvarenja kod novorođenčadi. Većina analnih fisura može se izliječiti u roku od nekoliko tjedana nakon perioda zatvora, ali neke pukotine mogu postati kronične. Ako se analna fisura ne izliječi, liječnički tretmani ili operacija mogu ublažiti nelagodu.

Simptomi analne fisure

Simptomi analne fisure uključuju:

  • Bol tijekom pražnjenja crijeva
  • Bol nakon pražnjenja crijeva koje može trajati i do nekoliko sati
  • Svijetlo crvena krv u stolici ili na toaletnom papiru
  • Svrbež ili iritacije oko anusa
  • Vidljive pukotina na koži oko anusa
  • Male kvržice na koži u blizini analne fisure.

Posavjetujte se s liječnikom ako osjećate bol tijekom pražnjenja crijeva ili primijetite krv u stolici ili na toaletnom papiru nakon pražnjenja crijeva.

Uzroci analne fisure

Najčešći uzroci analne fisure su:

Manje česti uzroci analne fisure su:

  • Analni seks
  • Rak
  • HIV
  • Tuberkuloza
  • Sifilis

Testovi i dijagnoza

Vaš liječnik će vas vjerojatno pitati za medicinsku povijest te obaviti fizički pregled, uključujući i pregled analnog područja. Često je analna fisura vidljiva. Obično je to sve što je potrebno za dijagnosticiranje analne fisure.

Vaš liječnik će se možda suzdržati od obavljanja rektalnog pregleda, koji uključuje pregled analnog kanala prstom, jer to može biti bolno. U nekim slučajevima, međutim, vaš liječnik može koristiti kratku, osvijetljenu cijev kako bi pregledao analni kanal i utvrdio koliko daleko seže analna fisura.

Ako vaši simptomi upućuju na to da se možda radi o Crohnovoj bolesti ili raku debelog crijeva, liječnik može preporučiti daljnje pretrage:

  • Fleksibilna sigmoidoskopija – ovaj test uključuje umetanje tanke, fleksibilne cijev sa sitnom video kamerom u donji dio debelog crijeva. Fleksibilna sigmoidoskopija najčešće se obavlja kod osoba mlađih od 50 godina, kod kojih ne postoje rizici od bolesti crijeva ili raka debelog crijeva.
  • Kolonoskopija – ovo ispitivanje omogućuje pregled debelog crijeva pomoću tanke cijevi. Ako ste stariji od 50 godina, vaš liječnik će vjerojatno preporučiti kolonoskopiju.
  • Analna manometrija – prilikom ovog ispitivanja, liječnik stavlja usku, fleksibilnu cijev u anus i rektum. Mali balon na vrhu cijevi može se napuhati. Ovaj test pomaže odrediti koliko je čvrst analni sfinkter. Također mjeri osjetljivost i funkciju rektuma.

Liječenje analne fisure

Analna fisura često prolazi sama od sebe u roku od nekoliko tjedana, ako je stolica mekana, nema zatvora ili proljeva. Ako se ne izliječi u roku od šest do osam tjedana, vjerojatno ćete trebati liječenje ili eventualno operaciju.

Ako vaše dijete ima analnu fisuru redovito mu mijenjajte pelene i držite analno područje čistim.

Ako nekirurške mjere, uključujući dodavanje vlakana u prehrani, konzumaciju veće količine vode, redovito vježbanje i sprječavanje zatvora nisu učinkoviti, liječnik može preporučiti sljedeće opcije:

  • Dodatni unos vlakana – redovit dodatni unos vlakana će pomoći da stolica bude mekana kako bi se izbjegla daljnja iritacija fisure.
  • Topla kupka – namakanje u toploj vodi 10 do 20 minuta nekoliko puta dnevno, osobito nakon stolice, pomoći će opustiti sfinkter. Ne preporučuje se korištenje sapuna jer može dodatno iritirati zahvaćeno područje.
  • Ljekovita krema – liječnik može predložiti rektalnu kremu ili mast kako bi se oslobodili nelagode.
  • Nitrogilcerinska mast – primjena nitroglicerinske masti širi krvne žile anusa i povećava dotok krvi u pukotine. Ova terapija također pomaže smanjiti pritisak u analnom sfinkteru i smanjiti bol. Nuspojave mogu uključivati glavobolju, nizak krvni tlak i vrtoglavicu. Liječnik vam može savjetovati da koristite jednokratnu rukavicu kod primjene masti. Muškarci ne bi trebali koristiti nitroglicerin u roku od 24 sata od uzimanja lijekova za poremećaj erekcije, zbog mogućnosti značajnog smanjenja krvnog tlaka.
  • Botox – ubrizgavanje male doze u analni sfinkter paralizira mišiće na nekoliko mjeseci što uzrokuje opuštanje. Moguće nuspojave uključuju bol na mjestu uboda ili privremeno, blago curenje stolice (analna inkontinencija).
  • Blokatori kalcijskih kanala – lijekovi za krvni tlak, poput nifedipina (Adalat) i diltiazema (Cardizem), oralni ili u obliku gela, također mogu pomoći.

Kirurško liječenje

Ako imate kronične analne fisure, koje ne možete izliječiti uobičajenim tretmanima, vaš liječnik može preporučiti operaciju.

Operacija uključuje rezanje malog dijela analnog sfinktera kako bi se smanjio grč i bol te ubrzalo liječenje. Operacija se obično obavlja ambulantno.

Samopomoć

Nekoliko promjena načina života može pomoći da se oslobodite nelagode, ubrzate ozdravljenje i spriječite ponovnu pojavu analne fisure.

  • Jedite više vlakana – dovoljna količina vlakana u prehrani, oko 25 do 30 grama dnevno, pomaže u održavanju stolice mekom. Možete povećati unos vlakana jedući više voća, povrća, orašastih plodova i cjelovitih žitarica. Laksativ također može omekšati stolicu. Dodavanja vlakana može uzrokovati plin i nadutost, stoga povećavajte unos postupno.
  • Pijte dovoljno tekućine – tekućina može pomoći da spriječite zatvor, tako da je važno da pijete dovoljno tekućine. Ako ste rijetko žedni i vaš urin je bezbojan ili svijetlo žute boje, vjerojatno konzumirate dovoljnu količinu tekućine.
  • Redovito vježbajte – nastojite 30 ili više minuta dnevno posvetiti umjerenoj fizičkoj aktivnosti, kao što je hodanje. Tjelovježba pomaže da imate redovite stolice te povećava protok krvi u sve dijelove tijela, što potpomaže liječenju analne fisure.
  • Izbjegavajte naprezanje tijekom pražnjenja crijeva – naprezanje stvara pritisak koji može proširiti fisuru ili stvoriti novu.
Napomena: Ovaj sadržaj je informativnog karaktera te nije prilagođen vašim osobnim potrebama. Sadržaj nije zamjena za stručni medicinski savjet.